淋巴细胞白血病的症状是什么？淋巴细胞白血病怎么治疗？

　　引起淋巴细胞白血病的有多种因素 具体如下：

　　1 病毒因素

　　RNA病毒在鼠 猫 鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定 这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

　　2 化学因素

　　一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质 保泰松及其衍生物 氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物 如氮芥 环磷酰胺 甲基苄肼 VP16 VM26等都有致白血病作用。

　　3 放射因素

　　有证据显示 各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量 整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

　　4 遗传因素

　　有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

　　淋巴细胞白血病常常会引起很多并发症 具体如下：

　　1 感染

　　由于白血病造成正常白细胞减少 尤其是中性粒细胞减少 同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏 使患者易发生严重的感染或败血症。

　　2 肠功能衰竭

　　由于治疗白血病中的化疗药物 放疗手段影响肠胃功能 而导致怕胃功能衰竭 患者的营养补充成为一个突出的问题 目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题 营养缺乏可发生肺炎 肠炎等并发症。

　　3 高尿酸血症

　　正常人由于核酸代谢分解 每日尿中排出尿酸300mg～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍 当患者接受化疗 放疗等治疗时则出现高尿酸血症 应用皮质激素等又能增加高尿酸症 高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀 引起肾小客广泛损伤和尿酸结石 可导致少尿 无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体 以保证一定的尿量 并服用别嘌噙醇 如发生肾功能衰竭则须限制补液量 并作透析治疗。

　　4 出血

　　白血病患者由于白血病细胞恶性增生 血小板明显减低 易引起呼吸道 消化道 泌尿系出血 尤其是颅内出血 所以要根据打取积极止血措施 包括输注浓缩血小板。

　　5 肺部疾患

　　由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少 免疫功能降低 常常导致肺部感染。此外白血病细胞 浸润可阻塞肺部小血管 支气管而发生呼吸困难 呼吸窘迫综合征 胸片可有毛玻璃状或粟粒网状 可作肺部放射的试验性治疗。

　　6 电解质失衡

　　白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多 又因化疗引起饮食欲差 消化系统功能紊乱 纳入量不足而致低血钾 或因白血病细胞破坏使磷释放增多 导致低钙等 因此在治疗过程中要注意钾 钙 钠等电解质浓度。

　　7 播散性血管内凝血（DIC）

　　播散性血管是一组严重的出血综合征。

　　儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热 进行性贫血 显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多 病情逐渐进展。此外 少数患者可以抽搐 失明 牙痛 牙龈肿胀 心包积液 双下肢截瘫等为首发症状。

　　1 发热

　　发热是白血病最常见的症状之一 表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染 其中以咽峡炎 口腔炎 肛周感染最常见 肺炎 扁桃体炎 齿龈炎 肛周脓肿等也较常见。耳部发炎 肠炎 痈 肾盂肾炎等也可见到 严重者可发生败血症 脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状 而不伴有任何感染迹象。

　　2 感染

　　病原体以细菌多见 疾病后期 由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用 真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险 须加以注意。

　　3 出血

　　出血部位可遍及全身 以皮肤 牙龈 鼻腔出血最常见 也可有视网膜 耳内出血和颅内 消化道 呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见 可以是首发症状。

　　4 贫血

　　贫血早期即可出现 少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS） 以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力 面色苍白 心悸 气短 下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病 老年病人更多见。

　　5 骨和关节疼痛

　　骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛 可为肢体或背部弥漫性疼痛 亦可局限于关节痛 常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛 此征有助于本病诊断。

　　6 肝脾和淋巴结肿大

　　本病以轻 中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高 慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见 程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见 可累及浅表或深部如纵隔 肠系膜 腹膜后等淋巴结。

　　淋巴细胞白血病的治疗比较繁琐 所以在日常生活中预防本病 其预防方法如下：

　　1 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线 对从事放射工作的人员需做好个人防护 孕妇及婴幼儿尤其避免接触放射线。

　　2 防治各种感染 特别是病毒感染 如C型RNA病毒。

　　3 慎重使用某些药物 如氯霉素 保泰松 某些抗病毒药物 某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等 应避免长期使用或滥用。

　　4 避免接触某些致癌物质 做好职业防护及监测工作 如在生产酚 氯苯 硝基苯 香料 药品 农药 合成纤维 合成橡胶 塑料 染料等的过程中 注意避免接触有害 有毒物质。

　　5 对白血病高危人群应做好定期普查工作 特别注意白血病警号及早期症状 有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。

　　6 多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品 如新鲜蔬菜 五谷杂粮等。

　　淋巴细胞白血病患者血液检查示血红蛋白和血小板数减少 白细胞总数多少不一 一般在20.0～50.0×109/L 少数高于100×109或低于10.0×109/L 半数以上的病人周围血象中见到大量（有时高达90％）异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型 约45％的病例有染色体异常 其中包括单倍体 超二倍体和各种标记染色体 骨髓增生活跃 明显活跃或极度活跃 以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞大于6％为可疑 超过30％诊断较肯定 原始细胞+早（幼）细胞≥50％可确诊。全骨髓中 红系及巨核细胞高度减少 在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时 可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片 有助于诊断。患者的血液生化检查如下：

　　1 末端脱氧核苷转移酶（TDT）：在ALL时活性增高 而在ANLL中无活性。

　　2 碱性磷酸酶（AKP）：在ALL时明显 AML明显降低。

　　3 乳酸脱氢酶（LDH）：ALL时明显增高 另外血清尿酸浓度增高 尿内尿酸排泄量增多 在用细胞毒药物治疗时更甚。

　　淋巴细胞白血病宜低盐饮食 平时应食用新鲜的蔬菜水果及高蛋白 高维生素饮食。患者在饮食方面 需注意以下几点：

　　1 高蛋白饮食

　　病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人 需要补充质优的蛋白质 才能维持各组织器官的功能。所以 白血病患者应摄入高蛋白饮食 特别是多选用一些质量好 消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质 如豆腐 豆腐脑 豆腐干 腐竹 豆浆等 以补充身体对蛋白质的需要。

　　2 多进食含维生素丰富的食物

　　维生素A可刺激机体免疫系统 调动机体抗病的积极性 抵抗致病物侵入机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜 南瓜 苜蓿 柿子椒以及菠莱等。

　　3 多摄入含铁质丰富的食物

　　白血病的主要表现之一是贫血 所以在药物治疗的同时 鼓励病人经常食用一些富含铁的食物 如豌豆 黑豆 绿色蔬菜 大枣 红糖 黑木耳 芝麻酱 蛋黄等。

　　从临床应用来看 用中药治疗淋巴细胞白血病有两方面的倾向：是根据已知中药对白血病具有明确的疗效 且本身毒副作用较小的特点 以中药为主进行治疗。二是利用中药具有调整机体偏胜 降低化疗药物毒性的作用 以中药为辅 配合西药进行治疗。据观察 中西药合用 疗效一般优于单用中药或西药 故临床上常以中西医结合方法治疗为主。此外 也有一些用气功 针灸 中成药治疗本病的零星报道。

　　用中医药治疗白血病虽已积累了相当多的经验 但如何使治疗方案 疗效标准趋于统一 稳定 减少组方用药的随意性 提高中医药的疗效 除必要的文献研究总结外 还需要临床进一步作药物筛选 有效成分分析及剂型改革等等。

　　人参皂苷Rh2单体对人K562白血病细胞增殖和凋亡的有很好的效果 同时在人参皂苷Rh2对肿瘤细胞具有抑制癌细胞生长 诱导癌细胞凋亡 逆转癌细胞异常分化的效果 针对晚期白血病患者 能起到非常好的控制作用。同时 鉴于白血病的特点 无法手术 放化疗效果效果一般 骨髓移植资源稀少等现实存在的问题 中药人参皂苷Rh2的治疗相对应用更为广泛。